Про забезпечення населення доступною, своєчасною та якісною первинною медико-санітарною допомогою

На пленарному засіданні 36-ї сесії районної ради шостого скликання було розглянуте питання забезпечення населення доступною, своєчасною та якісною первинною медико-санітарною допомогою.

З метою реалізації Загальнодержавної програми розвитку первинної медико санітарної допомоги на засадах сімейної медицини, рішенням двадцять першої сесії районної ради шостого скликання від 05.04.2013 року затвердженно план модернізації мережі медичних закладів району, що надають первинну медичну допомогу.

Відповідно плану:

реорганізовано Яблунівську СДЛ в Яблунівську амбулаторію загальної практики сімейної медицини Дідівський та Сухополовянський ФАПи в амбулаторії загальної практики – сімейної медицини;

організовано відділення невідкладної допомоги при поліклінічному відділенні;

реорганізовано ФП з кількістю обслуговуючого населення менше 100 осіб: с. Маціївка, с. Високе, с. Перше Травня, с. Мільки;

затверджено районну Програму місцевих стимулів для медичних працівників Прилуцького району на 2014-2017 роки.

Сьогодні медичну допомогу на первинному рівні в Прилуцькому районі надають 7 ФАПів (Заїзд, Замостя, Валки, Ряшки, Удайці, Івківці, Голубівка), 36 ФП, 7 амбулаторій загальної практики - сімейної медицини, поліклінічні відділення Ладанської, М.Дівицької, Линовицької лікарень та амбулаторно поліклінічне відділення Прилуцької ЦРЛ.

Під наглядом медичних працівників 36650 жителів району, з них сільського населення – 25566 осіб, дітей у віці до 18 років – 5475.

Із загальної кількості населення -12668 населення пенсійного віку складає 34,6%.

Загальна потужність поліклінічних лікувально-профілактичних закладів в цілому фактично склала 583,5 відвідувань в зміну.

Медична допомога на ФАП, ФП найбільш доступна і надається фельдшерами шляхом прийому хворих в закладі та обслуговування викликів додому. Із 43 ФП 24 розміщені в пристосованих приміщеннях, 19 – в спеціально побудованих. З1 ФП мають 3 та більше кімнат, 9 – 2 кімнати, 3 – 1 кімнату.32 ФП мають глюкометри (803 дослідження), 22- тонометри для вимірювання очного тиску (636 обстежень), 14 – фізіотерапевтичні кабінети ( 3098 процедур), 6 – ЕКГ апарати ( 425 досліджень). Всі ФП забезпечені велосипедами.

Всі посади медичних працівників на ФАП та ФП укомплектовані. На даних посадах працює - 50 осіб, із них - 10 молодих спеціалістів.

На 10 ФП працюють медичні працівники, які не проживають на території місцезнаходження медичного закладу, що звичайно впливає на своєчасність медичної допомоги. На кожен ФП, згідно графіку виїжджає лікар, якому підпорядкований медичний заклад.

Медичні працівники проводять подвірні обходи з метою своєчасного виявлення жителів з підвищеним артеріальним тиском, проводять профілактичні розмови щодо здорового способу життя, слідкують за своєчасною вакцинацією дітей, флюорографічним обстеженням. ФП забезпечені медикаментами для надання невідкладної допомоги в межах виділених коштів.

Кількість відвідувань на ФП та ФАП становить 68135, вдома 42836. В середньому кожен фельдшер прийняв 1363 чоловік на ФП та обслужив по 857 хворих вдома.

З 01.02.14 року припинена робота ФП сіл Мільки, Високе, Маціївка, 1 травня. Жителів села Високе обслуговує фельдшер с.Смош щопонеділка., с Перше травня, Новий лад щотижня медичний працівник М.Дівицької лікарні, с. Мільки - працівники Дідівської АЗПСМ, до травня 2 рази на місяць, а тепер при наявності бензину, жителі с. Маціївка на обслуговуванні Прилуцької АЗПСМ.

Лікарську медичну допомогу надають 17 лікарів ЗПСМ. Вони обслуговують все населення району, враховуючи дітей. Діти до 6 років паралельно знаходяться і під наглядом педіатрів, яких на сьогоднішній день лише 3.

Всі лікарі пройшли навчання і отримали сертифікати лікаря загальної практики – сімейної медицини. Одночасно з навчанням лікарів загальної практики сімейної медицини проводиться підготовка і медичних сестер. Підготовлено 11 медичних сестер загальної практики – сімейної медицини.

В амбулаторіях загальної практики – сімейної медицини організовані денні стаціонари та стаціонари вдома, проводяться лабораторні дослідження (Яблунівка, Рудівка, Перевалочна), наявні кабінети для проведення фіз. процедур, ЕКГ досліджень, ведуть прийоми лікарі стоматологи. За кожною АЗПСМ закріплені ФАП, ФП. Всі АЗПСМ забезпечені транспортом.

Кількість відвідувань в АЗПСМ становить 55060, в тому числі 40194 з приводу захворювань, вдома надана допомога 3459 хворим. Відсоток звернень до сімейних лікарів з профілактичною метою у 2014 році склав 26,9% (обл.-21,4%), а з приводу захворювань 73,1%(обл.-78,6%).

Розпочали і закінчили лікування у сімейних лікарів 86,1% пацієнтів, направлено до вузьких спеціалістів 871 хворий – 9%, госпіталізовано в медичні заклади вторинного рівня 951 хворий- 4,5%.

В АЗПСМ 14 ліжок денного стаціонару на яких проліковано 331 хворий, організовано 157 стаціонарів вдома.

В фізіотерапевтичних кабінетах закінчили лікування 736 осіб, яким було проведено 7245 процедур, проведено 419 ЕКГ досліджень, зроблено 8936 аналізів.

Фактично 1 лікар обслуговує 2155 чоловік. Радіус обслуговування від 2 до 15 км. Нормативне навантаження на сімейного лікаря 1200 чоловік. Тобто для забезпечення належної медичної допомоги в районі необхідно 31 сімейний лікар. Тоді буде і увага, і своєчасна медична допомога, і профілактична робота, і можливість підвищувати кваліфікаційний рівень знань.

Відповідно заходам районної Програми місцевих стимулів для медичних працівників Прилуцького району на 2014-2017 роки в Яблунівці придбано житловий будинок для лікаря.

Медична допомога первинного рівня надається в поліклінічних відділеннях Линовицької, Ладанської, М.Дівицької РЛ, Прилуцької ЦРЛ.

Робота поліклінічних відділень районних лікарень на належному рівні, заклади забезпечені діагностичним обладнанням (УЗД, Рентген, ЕКГ, Фіброгастроскоп та інш.) проводиться широкий спектр лабораторних досліджень. Прийом ведуть лікарі 26 спеціальностей.

Робота організована з урахуванням роботи транспортного сполучення між селами району. Організовано диспансерний нагляд за хворими, проводяться профілактичні огляди дорослого та дитячого населення, комплексні огляди ветеранів війни та інших пільгових категорій населення.

В районі зареєстровано 205384 відвідувань в поліклініки та 9787 відвідувань хворих вдома. Це в середньому 6 разів один житель району відвідав лікаря.

Продовжується робота над виконанням програми «Поліпшення проведення диспансерних оглядів та оздоровлення сільського населення».

З метою виконання даної програми та наближення спеціалізованої медичної допомоги до населення проводяться планово-консультативні виїзди районних фахівців та сімейних лікарів в амбулаторії та ФАПи.

Щотижня, згідно графіку виїздів, районні фахівці (8 чоловік) надають медичну допомогу жителям району, крім того щотижнево ведуть прийом на ФАП та ФП лікарі загальної практики сімейної медицини.. Здійснено 148 виїздів, при яких оглянуто 11893 сільських жителів.

Оглянуто 16578 (63,6%) сільського населення району, виявлено хворих – 10440 (62,9%), з них: оздоровлено амбулаторно – 9063 (90,3%), стаціонарно – 875 (8,4%), санаторно - курортно – 95 (0,9%).

Сімейний лікар несе відповідальність за стан здоров»я дітей, вагітних, ветеранів, всіх жителів дільниці і за своєчасне їх обстеження, в т.ч. і флюорографічне.

У 2014 році підлягає флюорографічному обстеженню 16847 осіб, обстежено за 8 місяців 2014р. – 10803 (64,0%), що складає 334,0 на 1000 населення із них виїзним флюорографом 3200. Виявлено 6 хворих, із них 2 виїзним флюорографом.

Обстежено 3833 осіб групи ризику із 4715 підлягаючих, що становить 81,2%.

Виїзний флюорограф виїжджав у 29 населених пунктів району та через перепади напруги в електромережі працював у 22 населених пунктах.

Проводиться туберкуліно діагностика дітей.

Затверджено районний план проведення туберкулінодіагностики у 2014 році, згідно якого обстеженню підлягає 2938 дітей віком від 0 до 17 років проведено діагностику лише – 410 дітям (1,5%). Відсутній туберкулін в аптечній мережі України.

Діють стаціонарзамінюючі технології: денні стаціонари та стаціонари вдома. Мережа денних стаціонарів налічує 50 ліжок. Забезпеченість ліжками денного стаціонару по району складає – 13,4 (Прилуки – 10,6, обл. – 15,0).

Денні стаціонари функціонують у 10 закладах, з них у сільських закладах – 6.

На ліжках денного стаціонару проліковано 1155 хворих (315,1 на 10 тис. населення) у 2013 році – 1145 хворих (306,4 на 10 тис. населення). В стаціонарах вдома проліковано 690 хворих (188,3 на 10 тис. населення) у т.ч. сільських жителів -499, що складає 72,3%. Середня тривалість лікування – 8,3.

Сімейні лікарі провели огляди дітей в школах згідно плану, оглянуто 96%. Закінчуються огляди хлопчиків підлітків на базі районної лікарні.

Продовжується термін дії Пілотного проекту щодо запровадження державного регулювання цін на лікарські засоби для лікування осіб з гіпертонічною хворобою до 31 грудня 2014 року.

По району відпуск медикаментів для гіпертоніків проводиться згідно наказу МОЗ України №419 від 01.06.2012р. Рецепти на гіпотензивні засоби виписують 26 лікарів. Отримують ліки пацієнти в аптеках при наявності в аптечній мережі виділених коштів для реалізації даного проекту. Станом на 10.09.14 освоєні кошти в сумі 7500грн

Та проблеми все ж залишаються:

не вистачає лікарів, вдвічі менше від нормативів в розрахунку на кількість населення, яке проживає в районі;

медичні заклади первинної ланки знаходяться в приміщеннях, які значною частиною потребують капітального ремонту;

низький рівень забезпечення медичним обладнанням. Більша частина медичного обладнання (80%) та діагностична апаратура застарілі і потребують оновлення;

кожна амбулаторія має транспорт, але користуватися ним не може через відсутність паливо мастильних матеріалів;

керівникам амбулаторій, тим же лікарям, необхідно вирішувати господарські питання, що стосуються утримання будівель медичних закладів, брати участь у громадському житті сіл, підвищувати свій професійний рівень.

Головним пріоритетом первинної медичної допомоги населенню району на 2014 рік визначено реалізацію Загальнодержавної програми розвитку первинної медико – санітарної допомоги, а саме:

- комплектування фізичними особами вакантних посад лікарів;

- поліпшення матеріально технічної бази та подальше укомплектування сучасним обладнанням та апаратурою (фізіотерапевтична апаратура, ЕКГ апарати для первинної ланки, лабораторними приладами, діагностична апаратура, комп»ютерне забезпечення, Інтернет).

На сучасному етапі розвитку охорони здоров’я сімейні лікарі стають головною фігурою в системі надання первинної медико-санітарної допомоги населенню. Великі вимоги стоять сьогодні перед медичними працівниками первинної ланки, розроблені індикатори якості медичних послуг. Сімейний лікар повинен добре розуміти, як сім»я впливає на здоров»я пацієнта, і як здоров»я пацієнта відображається на його сім»ї.

Є сподівання спільними зусиллями сімейних лікарів (кваліфікація), органів місцевого самоврядування (допомога в утриманні закладів охорони здоров»я), самих жителів (відношення до свого здоров’я) ми зможемо бачити населення району здоровим та щасливим.

Головний лікар ЦРЛ Заєць В.П.