Система охорони здоров’я району реалізує завдання щодо забезпечення доступності та якості медичної допомоги

18 червня на розширеному засіданні Колегії райдержадміністрації було розглянуте питання «Про стан реформування системи охорони здоров’я та надання медичної допомоги населенню».

Доповідачем, головним лікарем центральної районної лікарні Володимиром Зайцем, виступаючими було відмічено, що в районі ведеться робота щодо реформування системи охорони здоров’я та надання медичної допомоги населенню району.

Медичну допомогу населенню Прилуцького району надають: центральна районна лікарня; 3 районні лікарні; 6 – АЗПСМ; 1 – СЛА; 8 – ФАПів; 35 – ФП.

Всі медичні заклади району акредитовані, ЦРЛ має ліцензії на проведення медичної практики, використання наркотичних засобів, проведення лабораторної діагностики.

Медичні працівники обслуговують 37247 жителів району, із них 4656 дітей.

Забезпеченість медичними кадрами в районі задовільна і складає: лікарями – 20,6 на 10 тисяч населення (обл. - 33,5), середніми медичними працівниками – 82,8 на 10 тисяч населення (обл. - 104,1).

Станом на початок 2014 року атестовано 57 лікарів, що становить 72,2%.

В медичних закладах працює: 7 лікарів вищої категорії, 32 – 1 категорії, 18 – 2 категорії.

Станом на 01.01.2014 р. в районі працює 17 лікарів загальної практики -сімейної медицини (нормативний показник 31).

Не укомплектованими залишаються посади сімейних лікарів, педіатрів. З червня 2013 року функціонує без лікаря Білорічицька СЛА, не укомплектованими залишаються Яблунівська та Прилуцька АЗПСМ.

ФАП та ФП забезпечені середнім медичним персоналом. Працевлаштовані 6 випускників медичного училища, із них 5 – на первинну ланку.

З метою залучення молодих фахівців для роботи в сільській місцевості рішенням 25 сесії районної ради 6 скликання затверджена «Програма місцевих стимулів для медичних працівників Прилуцького району на 2014-2017 роки», яка передбачає забезпечення молодих спеціалістів належними умовами праці, земельними ділянками, житлом, введенням місцевих надбавок до заробітної плати та здійснення інших стимулюючих заходів.

Загальні обсяги фінансування програми – 1 390 тис.грн., в тому числі з районного бюджету – 1 090 тис.грн, на 2014 рік – 345 тис.грн., із них – 200 тис.грн на житло для лікаря.

На сьогодні жодна сільська рада не має резервного житла для медичного працівника, а на 12 ФП працюють медичні працівники, які проживають в місті Прилуки.

Загальна фактична потужність поліклінічних лікувально-профілактичних закладів – 538 відвідувань в зміну.

В поліклінічному відділенні ведеться прийом по 26 спеціальностях. Працюють діагностичні служби: рентгенкабінет, клініко-біохімічна лабораторія, пересувний флюорограф, проводяться УЗД (серця, щитовидної залози, черевної порожнини, молочної залози), ЕКГ дослідження. АЗПСМ та частково ФП забезпечені фізіотерапевтичними кабінетами. Кожен медичний працівник забезпечений апаратом для вимірювання тиску.

Відділення стаціонарів забезпечені необхідним медичним обладнанням, проведені ремонти, обладнані палати для ветеранів ВВв.

За 2013 рік в стаціонарах району проліковано 9485 хворих, в тому числі 1069 дітей. % виконання л/днів складає 102,1%. Середнє перебування хворих в стаціонарах району рівне 10,9 дня при середньо обласному показнику 13,5 дня.

Протягом року проведено 1733 оперативних втручань. Кількість операцій становить 465,3 на 10 тис. населення.

Діють стаціонарзамінюючі технології: денні стаціонари та стаціонари вдома. Мережа денних стаціонарів налічує 50 ліжок. Забезпеченість ліжками денного стаціонару по району складає – 13,4, обласний – 14,0.

Денні стаціонари функціонують у 10 закладах, з них у 6 сільських закладах.

На ліжках денного стаціонару проліковано 1778 хворих. В стаціонарах вдома проліковано 1756 хворих (471,4 на 10 тис. населення).

За 2013 рік профілактично оглянуто 26468 осіб населення району, виявлено хворих – 23110 (87,3%), з них: оздоровлено амбулаторно – 17562 (75,9%), стаціонарно – 5264 (22,7%), санаторно - курортно – 122 (0,5%).

Для попередження народження дітей з вродженими вадами розвитку вагітним жінкам 100% проводиться дворазовий ультразвуковий скринінг та дворазове тестування (за згодою) на антитіла ВІЛ.

Функціонують стаціонарний та пересувний флюорографічні кабінети. План флюорографічних обстежень населення у 2013 р. виконаний на 100%, а за 1 квартал 2014 р. на 25 %, що становить 5435 осіб. Своєчасне обстеження, лікування, нагляд за хворими з легеневою патологією у 2013 р. та за 1 квартал 2014 р. призвело до зменшення захворюваності на туберкульоз на 5,8% (що вдічі менше в порівнянні з аналогічним періодом минулого року). В поліклінічному відділенні працює кабінет Довіри, де кожен бажаючий може бути обстежений на ВІЛ/СНІД. Захворюваність на ВІЛ-інфекцію за 2013 рік складає 4,0 на 10 тис. населення (15 чоловік), за відповідний період минулого року – 5,3 на 10 тис. населення (19 осіб).

Продовжує функціонувати благодійний фонд «Лікарняна каса», в якому налічується 4222 членів, що становить 11,7% населення району. За 1 квартал 2014 проліковано 348 членів каси. Середня вартість лікування одного хворого складає 333 грн.

З метою наближення спеціалізованої медичної допомоги до населення проводяться планово-консультативні виїзди районних фахівців в амбулаторії та ФАПи.

Щотижня, згідно графіку виїздів, районні фахівці (8 чоловік) надають медичну допомогу жителям району. У 2013 р. здійснено 177 виїздів, при яких оглянуто 22978 жителів. За 1 квартал 2014р. здійснено 53 виїзди, при яких оглянуто 2542 жителя.

В медичних закладах району налічується 17 одиниць санітарного автотранспорту (нормативна потреба - 33 одиниці), 8 автомобілів експлуатуються понад 8 років.

На утримання закладів охорони здоров'я Прилуцького району за 2013 рік було фактично використано бюджетних коштів – 24 787 896,05 грн., з них: на заробітну плату – 81,8%, енергоносії – 8,6%, харчування – 1,7%, медикаменти – 1,5%.

Залучено позабюджетних коштів в сумі – 462 269,40 грн.

За 2013 рік на безкоштовне та пільгове амбулаторне лікування хворих було використано 676440,88 грн, в т.ч. на інсуліни – 582500,0.

На утримання закладів охорони здоров'я Прилуцького району за 1 квартал 2014 року було фактично використано бюджетних коштів – 6 003, 4 тис.грн.

Залучено позабюджетних коштів в сумі – 97850,50 грн.

В сучасних умовах перед системою охорони здоров’я постали нові завдання. Це стосується, передусім: зміцнення профілактичних служб, підвищення доступності та якості медичного обслуговування, вдосконалення первинної медико-санітарної допомоги, поліпшення кадрового забезпечення, скорочення нерівності й забезпечення справедливості в наданні медичної допомоги, модернізація інфраструктури та її адаптація до потреб у наданні допомоги при хронічних неінфекційних хворобах.

З метою реалізації цих завдань, відповідно до Програми економічних реформ на 2010 – 2014 роки, доручення Президента України від 19 лютого 2013 року № 1-1/319, розпорядження голови облдержадміністрації від 28 лютого 2013 року № 65, рішення сесії районної ради від 05.05.2013 року в районі проводиться робота щодо реформування медичної галузі.

Реорганізація мережі первинної медико-санітарної допомоги здійснюється згідно плану, затвердженого рішенням районної ради.

У 2013 році: реорганізовано Яблунівську СДЛ в Яблунівську амбулаторію загальної практики сімейної медицини з 01.12.2013 р.,(економія бюджетних коштів 62,5 тис.грн.); Дідівський та Сухополовянський ФАПи реорганізовані в амбулаторії загальної практики – сімейної медицини, в яких ведуть прийом хворих сімейні лікарі. Організовано Прилуцьку АЗПСМ та відділення невідкладної допомоги при поліклінічному відділенні.

Проведено інвентаризацію вторинної ланки надання медичної допомоги та оцінка кадрового потенціалу (Прилуцька ЦРЛ, М.Дівицька, Ладанська, Линовицька лікарні).

З 01.02.2014 реорганізовано фельдшерські пункти з кількістю обслуговуючого населення менше 100 осіб і в яких протягом останніх років був відсутній медичний працівник: с. Маціївка, с. Високе, с. Перше Травня, с. Мільки.( економія 146.1 тис.грн).

З метою залучення молодих спеціалістів - лікарів до роботи в сільській місцевості затверджено районну Програму місцевих стимулів для медичних працівників Прилуцького району на 2014-2017 роки.

Прийнято рішення про створення центру первинної медико-санітарної допомоги (кошторис 1 млн. 50 тис грн.).

На виконання Постанови Кабінету Міністрів України від 28 червня 1997 року № 640 “Про затвердження нормативів потреб у стаціонарній медичній допомозі в розрахунку на 10 тис. населення” з метою раціонального використання ліжкового фонду скорочено ліжковий фонд Прилуцької ЦРЛ на 30 ліжок. Кількість ліжок в Прилуцькій ЦРЛ станом на 01.01.2014 року становить 280 ліжок (75,2 на 10 тис. нас.) .

Згідно обласного плану підготовки та перепідготовки лікарів за спеціальністю «Загальна практика – сімейна медицина» закінчили навчання 3 лікарі загальної практики – сімейної медицини та 3 сімейні медсестри.

В результаті реформування: - змінилася географічна ДОСТУПНІСТЬ первинної медичної допомоги, але відсутність транспортного сполучення між населеними пунктами, які обслуговує сімейний лікар, стримує доступність населення до медичного закладу; - в амбулаторіях працюють денні стаціонари, що дає можливість виконання призначень лікаря під наглядом самого лікаря, запроваджені стаціонари вдома. Всі амбулаторії, крім Сухополовянської АЗПСМ забезпечені ЕКГ апаратами; - організовані виїзди лікарів на ФП, ФАП, які в свою чергу забезпечені глюкометрами, тонометрами Маклакова.

Лабораторне обстеження населення проводиться у клініко-біохімічній лабораторії ЦРЛ.

При забезпеченні АЗПСМ відповідним обладнанням для експрес діагностики буде можливість робити дослідження на базі АЗПСМ.

Щоденно в села району виїжджає пересувний флюорограф для флюорографічного обстеження населення.

Реформування мало свій вплив і на медичних працівників. Лікарі звикли користуватись результатами допоміжних методів обстеження (рентген, лабораторія, УЗД, комп’ютер, для перевірки реєстрації медичних препаратів) та рекомендаціями вузьких фахівців, які були поряд. Тепер потрібно самому приймати рішення щодо конкретного хворого, вести господарські справи закладу, вирішувати кадрові питання.Оплата праці у медичних працівників не змінилась і обчислюється згідно законодавчих актів (посадовий оклад та надбавка за тривалість безперервної роботи, за вислугу років). Умови праці належні, покращуються лише за рахунок інвесторів та ініціативи самих медичних працівників.

Середніми медичними працівниками первинна ланка забезпечена. Укомплектованість лікарями складає 50%, не вистачає 14 лікарів. Запрошуємо на роботу через ЗМІ, проводимо бесіди з учнями-випускниками, подані заявки у відділ кадрів управління охорони здоров’я Чернігівської облдержадміністрації. У 2013 році почав працювати 1 сімейний лікар, підготовлений за держзамовленням, проходять інтернатуру - 3 студенти.

Протягом 2013 року з районного бюджету кошти на розвиток первинної ланки не виділялись.

АЗПСМ працюють 5 місяців, за цей час з боку органів місцевого самоврядування та інвесторів було надано фінансову та матеріальну підтримку:- Ряшки (забезпечення бензином, ремонт медичного закладу у 2013 році – 10 тис.грн. у 2014 рахунки на 5 тис.грн, - Дідівці інвестор виділив 40 л бензину, - Сергіївка (ремонт медпункту, забезпечення опаленням), - Малківка виділили фарбу.

Про успішність реформування говорити рано. Місцеві громади боляче сприймають всі зміни, через відсутність миттєвого результату. Кожна громада бажає мати медичний заклад, медичного працівника, проте органи місцевого самоврядування не сприяють розвитку та удосконаленню надання медичної допомоги населенню.

Проблеми первинної ланки: - недостатня кількість лікарів, при потребі 31 сімейного лікаря, маємо фактично 17; - оснащення медичних закладів відповідно табелю оснащення становить 36% (відсутні міні лабораторії, автоматизовані робочі місця, сумки для невідкладної медичної допомоги та інше); - забезпечення автотранспортом становить 22% від потреби (згідно табелю оснащення кожен лікар повинен мати автомобіль, тобто 31, маємо 7 кожна амбулаторія); - транспортне сполучення між селами відсутнє; - низька якість автомобільних доріг.

Головна мета на 2014 рік – забезпечення доступності і якості медичної допомоги, лікування та профілактики захворювань, скорочення захворюваності та смертності населення, утвердження здорового способу життя, зміцнення матеріальної бази медичних закладів, реорганізація медичної галузі з приорітетним напрямком розвитку первинної ланки надання медичної допомоги.

Основні завдання на 2014 рік:• покращення надання медичної допомоги матерям, дітям;• раннє виявлення та лікування соціально-значущих хвороб;• раціональне використання ліжкового фонду,• зменшення загальної смертності та збільшення народжуваності,• подальший розвиток сімейної медицини;• збільшення членства в благодійному фонді «Лікарняна каса» до 12,8% населення району; • вирішення кадрових питань; забезпечення відповідної матеріальної бази в закладах первинної ланки; • сприяння коригуванню маршрутів громадського транспорту;• придбання автоклаву для Прилуцької ЦРЛ;• поновлення хірургічного інструментарію в хірургічному відділенні;• реконструкція приймального відділення та стерилізаційної ЦРЛ;• виготовлення проектно-кошторисної документації для реконструкції котельні ЦРЛ.

Реформування медичної галузі – турбота не лише медиків, а й усіх гілок влади, громадськості, профспілок. Реалізація в районі завдань щодо забезпечення доступності медичної допомоги та медичного обслуговування населення, розвитку інфраструктури медичних закладів значною мірою залежить від концентрації зусиль органів виконавчої влади та місцевого самоврядування, громади та медичної спільноти.

За інформацією Прилуцької ЦРЛ